Klaim Ditolak

Tiga minggu lalu saya mengajukan klaim asuransi kesehatan untuk anak dan istri. Beberapa hari lalu pembayaran telah saya terima di rekening saya tetapi besarnya tidak sesuai dengan yang saya klaim. Ada selisih walaupun jumlahnya tidak begitu besar.

Tadi pagi saya terima berkas klaim yang ditolak beserta penjelasannya. Disebutkan penolakan berdasarkan pasal sekian ayat sekian yang berisi pengecualian. Saya lihat pengecualiannya banyak juga, mirip dengan syarat dan ketentuan yang berlaku. Membacanya dalam bahasa Indonesia saja sudah pusing.

Intinya obat yang saya beli tidak dapat diklaim padahal obat itu sudah berdasarkan resep dokter. Saya malas saja mempermasalahkan hal ini, kecuali kalau ada kejadian lagi dengan nilai yang lebih besar.

Dari sisi perusahaan asuransi pastinya berusaha agar pembayaran klain serendah-rendahnya untuk menekan kerugian. Dari sisi peserta tentu sebaliknya. Bagaimana jalan tengahnya?🙂

Leave a Reply

Fill in your details below or click an icon to log in:

WordPress.com Logo

You are commenting using your WordPress.com account. Log Out / Change )

Twitter picture

You are commenting using your Twitter account. Log Out / Change )

Facebook photo

You are commenting using your Facebook account. Log Out / Change )

Google+ photo

You are commenting using your Google+ account. Log Out / Change )

Connecting to %s